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Los antimicrobianos son un grupo muy amplio de fármacos extraordinariamente eficaces y complejos. Desde su descubrimiento hace 70 años, han salvado millones de vidas y permitido avances médicos, convirtiéndose en medicamentos indispensables para el tratamiento de la mayoría de los procesos infecciosos bacterianos.

El desarrollo de resistencias a los antimicrobianos, la aparición y diseminación de bacterias multirresistentes y la escasez de tratamientos alternativos, son uno de los mayores problemas de salud pública en la actualidad. Aunque son muchos los factores que favorecen la selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos, el uso inapropiado e indiscriminado de los mismos es uno de los factores principales que contribuyen a este fenómeno.

La utilización de antimicrobianos en el medio hospitalario es mejorable en el 30-50% de los casos. La existencia de microorganismos resistentes y su variabilidad entre hospitales e incluso dentro de las diferentes áreas de un mismo hospital hace necesario un buen conocimiento de la epidemiología microbiológica local. La selección óptima del antimicrobiano y su posología en los diferentes síndromes infecciosos requieren también una formación específica y actualizada.

Con el ánimo de promover una utilización más adecuada de los antimicrobianos la Comisión de Infección Hospitalaria del Hospital Son Espases (Palma de Mallorca, España) ha actualizado con esta tercera edición los protocolos de actuación en enfermedades infecciosas.

Con el formato app del manual de protocolos queremos facilitar la difusión y utilización de estos protocolos, y hacerlos accesibles y de fácil lectura para que resulten de utilidad en la práctica clínica diaria. También se puede acceder a los protocolos completos con su bibliografía desde la página de inicio para un estudio más detenido.

La aplicación va destinada a los médicos y farmacéuticos en general, y comprende tanto aspectos generales del uso de antimicrobianos (prevención de la aparición de resistencias, dosificación en insuficiencia renal y hepática, dosificación en pacientes obesos, farmacocinética y farmacodinámica, etc), como guías concretas de tratamiento por aparatos (respiratorio, digestivo, urinario, etc). Hay que tener en cuenta que se trata de recomendaciones locales basadas en las situaciones específicas de nuestro centro y en la información de sensibilidad antibiótica aportada por el Servicio de Microbiología del Hospital Son Espases, por lo que algunas de las recomendaciones deben ser interpretadas y adaptadas a la ubicación del lector.

También hemos querido facilitar el acceso a otros recursos como calculadoras clínicas, cursos y casos clínicos. Esta es la descripción de todas las funcionalidades de la aplicación:

- Lectura off-line de los aspectos generales del uso de antimicrobianos, de los protocolos de tratamiento, y de los protocolos de profilaxis. 

- Lectura off-line y descarga de los protocolos completos con sus referencias bibliográficas (formato PDF).

- Calculadoras clínicas: IMC, dosis en obesos, función renal, escala CPIS, escala CURB-65, escala de Fine (PSI), escala de Child-Pugh, índice de Barthel y test de Pfeiffer.

- Cursos: enlace a los cursos de Enfermedades Infecciosas impartidos en los últimos años.

- Casos clínicos: cada 15 días se presenta un caso clínico y se lanza un cuestionario sobre el mismo. Al cabo de unos días se resuelve y se comenta el caso.

- Buzón de sugerencias: envía tus comentarios, correcciones o sugerencias para mejorar la aplicación.

Los autores.

Gli antimicrobici sono un gruppo molto ampio di farmaci straordinariamente efficaci e complessi. Fin dalla sua scoperta 70 anni fa, hanno salvato milioni di vite e ha permesso progressi della medicina, diventando indispensabile per il trattamento di farmaci infettive più batteriche.

Lo sviluppo della resistenza antimicrobica, la nascita e la diffusione di batteri multiresistenti e la mancanza di trattamenti alternativi, sono uno dei maggiori problemi di salute pubblica oggi. Anche se ci sono molti fattori che favoriscono la selezione e la diffusione della resistenza agli antibiotici, l'uso improprio e indiscriminato di loro è uno dei principali fattori che contribuiscono a questo fenomeno.

L'uso di antimicrobici in ambiente ospedaliero è migliorata nel 30-50% dei casi. L'esistenza di organismi resistenti e la loro variabilità tra gli ospedali e anche all'interno di diverse aree dello stesso ospedale richiede una buona conoscenza della epidemiologia microbica locale. La scelta ottimale del antimicrobico e il suo dosaggio in diverse sindromi infettive anche richiede una formazione specifica e aggiornata.

Con l'obiettivo di promuovere un migliore utilizzo degli antimicrobici Commissione delle Infezioni Ospedaliere dell'Ospedale Son Espases (Palma de Mallorca, Spagna) è stato aggiornato con questa terza edizione i protocolli d'azione in malattie infettive.

Con i protocolli manuale in formato app che vogliamo favorire la diffusione e l'utilizzo di questi protocolli, e renderli accessibili e di facile lettura in modo che siano utile nella pratica clinica quotidiana. È inoltre possibile accedere protocolli con completa bibliografia dalla home page per ulteriori studi.

L'applicazione è destinata medica e farmaceutica in generale e comprende entrambi gli aspetti generali di utilizzo antimicrobici (prevenzione dello sviluppo della resistenza, il dosaggio renale ed epatica, dosaggio obesi, farmacocinetica e farmacodinamica pazienti, ecc), come guide apparecchio concreto trattamento (respiratorio, digerente, urinario, ecc). Si deve tener presente che è consigli locali in base alle situazioni specifiche del nostro centro e dati relativi alla sensibilità agli antibiotici fornite dal Dipartimento di Microbiologia Espases Hospital, quindi alcune delle raccomandazioni deve essere interpretato e adattato alle la posizione del lettore.

Abbiamo anche voluto fornire l'accesso ad altre risorse, come calcolatrici mediche, corsi e casi clinici. Questa è la descrizione di tutte le funzionalità dell'applicazione:

- la lettura off-line degli aspetti generali di utilizzo antimicrobici, per protocolli di trattamento, e protocolli di profilassi.

- Leggere off-line e scaricare i protocolli completi con i loro riferimenti (in formato PDF).

- Calcolatrici clinici: indice di massa corporea, la dose obesi, la funzione renale, scala CPIS, scala curb-65, scala Fine (PSI), scala di Child-Pugh, indice di Barthel e prova Pfeiffer.

- Corsi: Link al Malattie Infettive corsi insegnati in questi ultimi anni.

- Casi clinici: un caso si verifica ogni 15 giorni e un questionario su di esso viene rilasciato. Dopo alcuni giorni il caso è risolto e discusso.

- Suggerimenti: inviare i vostri commenti, correzioni o suggerimenti per migliorare l'applicazione.

Autori.

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